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确认了!各级公立医院基药占比不低于90%、80%、60%

2019-11-24 21:40:09点击:3756

文艾金融经济社会卫生局陈景光

人工智能金融经济学会卫生知识局严东学

本文来源于艾财经旗下的健康保健品牌“建筑局”。未经允许,严禁转载。

基本药物市场即将爆炸。

10月11日,国务院办公厅下发文件,部署保障紧缺药品供应和价格稳定工作。特别是政府办的基层医疗卫生机构、二级公立医院和三级公立医院的基本药物比例原则上应分别不低于90%、80%和60%。

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在此之前,即使在要求较高的省份,初级医疗机构的基本药物比例也不低于85%,三级医院的基本药物比例不超过50%。也正因为如此,业界对上述消息反应强烈。

事实上,基本药物疗效确切、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便,在医疗改革中发挥了重要作用,解决了医疗费用昂贵的问题。但是,由于以往药品招标中存在的问题,如唯一的低价是采取、招标采购分开、量价分离等,基本药物价格下降,使用量得不到保证,基本药物也成为供不应求的重灾区。

对全国12个城市的40多家三级医院的临床药物使用情况进行了抽样调查。结果显示,国家和地方政府新增的500多种基本药物中,有342种供不应求。即使在最近几年,硫嘌呤和硝化甘油短缺和涨价的消息也经常被报道。

2018年10月,国家卫生与安全委员会官方网站发布的《国家基本药物目录》(2018版)将基本药物的数量从520种增加到685种,其中包括许多用于急救和救生的新型优质药物,如伊马替尼和吉非替尼等靶向药物。同时,提出了优先使用医疗保险、医疗保险衔接等保障措施。

这一次,国家行政部门再次提出增加各级医院比例的建议,这无疑对基本药物大有裨益。根据行业分析,基本药物市场将通过结合一致性评估和批量购买等措施进入爆炸性发展阶段。

可以看出,除了这一比例之外,国家并没有通过“两票制”限制基本药物的短缺,而是鼓励医疗机构和医疗保险部门及时进行测算等保障措施。同时,相关药品价格异常上涨将是年底前调查的重点。企业如果无理提价或无故断供,还将面临面试、中断互联网连接、违反承诺等处罚。

基本药物的比例大幅上升,基本药物大规模进入公立医院市场。

国家药品监督管理局在发文中表示,将通过加强药品监管和评估、指导和督促医疗机构优化药品监管目录和药品处方集等措施,促进基本药物优先配置和使用,提高基本药物使用比例,及时调整国家基本药物目录。

逐步实现公立基层医疗卫生机构、二级公立医院和三级公立医院基本药物比例原则上分别不低于90%、80%和60%。推动各级医疗机构形成以基本药物为主的“1x”用药模式(“1”为国家基本药物目录,“x”为非基本药物,由地方主管部门根据实际情况确定),优化规范用药结构。

这意味着我国各级公立医院的用药结构将发生巨大变化。特别是,根据以前的规定,三级医院的基本药物比例通常在20%至30%之间。根据国家行政部门的要求,这些医院使用的基本药物比例将迅速增加。目前,随着三级医院门诊人次的增加,基本药物市场也将加速扩大。

可以看出,在新的基本药物政策下,地方补充目录被取消,这意味着国家目录中的685个品种是承担这项工作的主力军。

然而,根据国家卫生与安全委员会公布的转入和转出标准以及“强调基础、防控要求、确保供应、优先使用、确保质量、减轻负担”的功能定位,价格合理的创新药物和通过一致性评估的仿制药也有望动态进入目录并利用这种情况。

同时,在结算方面,按照国家有关规定,省级医疗保障部门要加强对易发生药品短缺或基本药物短缺的药品的监管和通报,促进医疗机构按合同及时结算药品支付,促进医疗保险基金及时支付药品费用。

在分配方面,也可以免除“两票制”。

行业分析表明,上述政策对于防止基本药物再次大规模短缺,对于全国基本药物市场的快速扩张,结合医疗改革进入深水区,打破医药已取得阶段性成果的现状,具有十分重要的意义。随着这一政策的实施,中国医药市场的格局也将发生破坏性的变化。

恩威并施,着力抑制年底前价格异常上涨

另一方面,基本药物也面临更严格的监管。

近年来,由于短缺和其他原因,许多基本药物的价格也大幅上涨。例如,用于治疗儿童白血病的硫嘌呤在2017年经历了10倍的价格上涨,这“很难找到单一的药物”。最近,硝化甘油价格的大幅上涨也引起了各方的热烈讨论。在接下来的两个月里,基本药物的价格应该谨慎提高。

国家药品监督管理局在发文中表示,将努力督促一批企业在2019年12月底前主动纠正不正当价格行为,暂停一批价格异常上涨药品的网上采购资格,处罚一批涉嫌价格违法、保险欺诈或严重欺诈的企业,并揭露一批价格异常上涨和垄断的典型案例,以遏制药品价格的过度上涨。

上述工作将分别由国家市场监督总局和国家健康保险局负责,所有相关部门都将参加。

根据国家健康保险总局8月初公布的调查结果,约有200种药品出现大幅增长,主要是一些短缺药品、紧急(应急)救援药品和少数非处方药。这些药物可能成为下一步相关部门督促和调查的重点。

近年来,在价格大幅上涨的药品中,基本药品从未短缺过。例如,9月份价格涨到150元的硝酸甘油和因短缺和价格上涨而被首相亲自要求的巯基嘌呤,都是常见的基本药物。

分析人士指出,虽然在政策的支持下,未来基本药物的价格将会降低,但临床使用将会得到更大的保障,合理的利润率也将得到更大的保障。在此基础上,稳定价格,确保供应是明智的。

可以看出,在国家局发布的这份文件中,对药品价格异常上涨的查处有明确的规定。包括加强药品价格监管规范化、多部门联合整改行动等。

对价格异常上涨或频率异常、地区间价格差异大、分布严重不良或持续多次预警的药品,将进行监测和预警、成本调查、询问和访谈、信息披露、暂停互联网连接等。

在市场监管、公安、税务、药品监管等部门建立合作工作机制的基础上,在各部门的联合整改下,对原料药和制剂领域的垄断和价格违法行为进行了严格、及时的查处。构成犯罪的,依法追究刑事责任,并对责任人进行处理。

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